Mataræði fyrir brisbólgu: næringareiginleikar, leyfileg og bönnuð matvæli

Lengi vel var talið að brisbólga væri af völdum áfengisneyslu. Þessi ranghugmynd myndaðist vegna þess að hún var fyrst uppgötvað og lýst með fordæmi þeirra sem þjáðust af alkóhólisma. En nú er þegar vitað að hættulegasta, bráða stigi þess finnst næstum aldrei hjá þeim - þetta er „forréttindi" fólks með heilbrigð viðhorf til sterkra drykkja.

Brisbólga getur verið afleiðing ofáts (nú einnig talin fíkn), meinafræði annarra meltingarfæra, innkirtlasjúkdóma. Burtséð frá orsökum, formi og stigi námskeiðsins, truflar það meltinguna mjög, ógnar ástandi efnaskiptakerfisins og stundum lífi sjúklingsins. Næring fyrir brisbólgu byggist aðallega á próteini (prótein eru melt í maga) og felur í sér varlega mölun matar.

Aðgerðir líffæra

Brisið er misleitt að uppbyggingu og starfsemi vefja hans. Meginhluti frumna þess framleiðir brissafa - óblandaða basa með ensímum sem eru leyst upp í því (eða öllu heldur, óvirku forefni þeirra). Brissafi myndar meltingarumhverfi þarma. Bakteríur sem búa í ýmsum deildum þess gegna mikilvægu en hjálparhlutverki.

Aðalgallvegurinn liggur einnig í gegnum brisvefinn. Það liggur frá gallblöðru til skeifugörn, rennur við útganginn inn í holrými þess inn í aðalrás kirtilsins sjálfs. Fyrir vikið fara basa, ensím og gall inn í þörmum ekki sérstaklega, heldur í formi tilbúinnar „blanda".

Inni í vefjum kirtilsins eru frumur af annarri gerð einnig í hópum. Þeir eru kallaðir hólmar og þeir búa ekki til basa, heldur insúlín, hormón sem ber ábyrgð á frásogi kolvetna úr mat. Frávik í þróun, starfsemi eða niðurbroti slíkra frumna (venjulega eru þær arfgengar) eru ein af sviðsmyndum sykursýki. Annað er að auka viðnám frumna líkamans gegn venjulegu insúlíni sem þær framleiða.

Orsakir sjúkdómsins

Á bráðastigi leiðir brisbólga til stíflu á litlum rásum kirtilsins, þar sem brissafinn rennur inn í aðalinn og síðan inn í holrými skeifugörnarinnar. Það eru áhrif af "sjálfsmeltingu" þess af ensímum sem safnast fyrir inni. Bráð brisbólga getur stafað af eftirfarandi ástæðum.

• Gallsteinar. Þeir koma upp vegna bólgusjúkdóma í lifur eða gallblöðru, frávik í samsetningu galls (þau eru af völdum blóðsýkingar, taka lyf við æðakölkun, sykursýki, sömu lifrarsjúkdóma).
• Sýking. Veiru (hettusótt, lifrarbólga osfrv. ) eða sníkjudýr (helminthiasis). Orsakavaldurinn hefur áhrif á frumur kirtilsins, veldur bólgu í vefjum og truflar starfsemi hans.
• Lyf. Eitrunaráhrif lyfja við æðakölkun, steralyfja og sumra sýklalyfja.
• Frávik í uppbyggingu eða staðsetningu. Þeir geta verið meðfæddir (beygja gallblöðru, of þröngir rásir o. s. frv. ) eða áunnin (ör eftir skurðaðgerð eða áverkaskoðun, bólga).

Langvinn brisbólga getur oftast komið fram hjá drukknum alkóhólistum og sykursjúkum "með reynslu" í að minnsta kosti fimm ár. Hér skiptir sjálfsofnæmisferlinu í kirtlinum, sem olli bólgu eða inntöku sykursýkislyfja, máli. En það getur líka fylgt eftirfarandi sjúkdómum.

• Meinafræði í þörmum. Sérstaklega skeifugörn, þar með talið skeifugarnarbólga (bólga í veggjum þess) og veðrun.
• Æðasjúkdómar. Allir kirtlar verða að vera virkir fyrir blóði. Meðfæddir afbrigðileikar og storknunarsjúkdómar (dreyrasýki, segamyndun) gegna þar sérstöku hlutverki.
• Áverkar. Ígeng sár, inngrip, sterk högg á magann.

Óalgengasta orsök brisbólgu er krampi í hringvöðva Odda, sem endar í sameiginlegri gallblöðru og brisrás. Hringvöðvi Odda er staðsettur við útganginn frá honum inn í skeifugörn. Venjulega stjórnar það „skammta" framboði af brissafa og galli inn í holrými þess, gerir það kleift að stoppa næstum á milli máltíða og aukast verulega þegar maður sest við borðið. Það kemur einnig í veg fyrir bakflæði þarmainnihalds ásamt ýmsum sýklum (bakteríum, framandi efnasamböndum, ormum) inn í hola brisi eða gallblöðru.

Hringvöðvi Odda er ekki viðkvæmur fyrir krampa, eins og allir sléttir vöðva "skiljur" af þessari gerð. Í langan tíma var ekkert til sem hét hans eigin vanstarfsemi í læknisfræði. Það var skipt út fyrir ýmsar „biliary dyskinesia" og „postcholecystectomy" „heilkenni" (fylgikvilli vegna brottnáms gallblöðru). En í raun er krampi hans sjaldgæfur hlutur aðeins við eðlilega starfsemi taugakerfisins. En hann tekur oft framúr með taugasjúkdómum eða vegna virkjunar verkjaviðtaka - þegar hann er pirraður vegna steina sem koma út úr gallblöðrunni, áverka hans sér stað.

Skipting á orsökum bráðrar og langvinnrar brisbólgu er skilyrt, þar sem sú fyrsta, jafnvel með hágæða meðferð, fer í langflestum tilfellum yfir í þá seinni. Og hvað "fóðrar" það eftir að orsakaþáttum hefur verið útrýmt er óljóst. Í sumum tilfellum (um 30%) getur ekkert af þessum ferlum útskýrt útlit brisbólgu hjá sjúklingi.

merki

Bráð brisbólga hefst og henni fylgir óbærilegur (allt að meðvitundarleysi) beltiverkur í öllu efri hluta kviðar, undir rifbeinunum. Krampalyf, verkjalyf og sýklalyf fjarlægja það ekki og algeng lyf "frá hjartanu" hjálpa heldur ekki. Sérstakt mataræði mun heldur ekki lina sársaukann - hér þarf lækni, ekki mataræði. Venjulega, þó ekki alltaf, sést geislun þess upp á við, til hjartasvæðisins, undir kragabeininu, til brjósthryggsins, þar sem sjúklingar geta ruglað einkenni brisbólgu saman við hjartaáfall eða versnun beinþynningar. Þetta er einnig auðveldað af kaskadaviðbrögðum líkamans við áreiti af mikilvægum styrk:

• blóðþrýstingsstökk (háþrýstingur og lágþrýstingur eru jafn líklegir);
• truflanir á hjartslætti;
• yfirlið;
• kaldur, kaldur sviti.

Einkennandi einkenni brisbólgu eru lausar hægðir - mjúkar, sem innihalda hálfmeltan matarbrot og fitu. Það kemur fram eftir nokkrar klukkustundir frá upphafi sjúkdómsins. Í lok fyrsta dags verður litabreyting á hægðum með þvagi áberandi. Venjulega eru þau lituð gulbrún af bilirúbíni úr galli, með hjálp þess fór meltingin fram. Og vegna stíflu í rásinni fer hún ekki inn í þörmum. Á öðrum eða þriðja degi fær sjúklingurinn vindgang, „sjúg" í magann og kastar upp þegar hann sér feitan eða sterkan mat.

Langvinn brisbólga kemur einnig fram með sársauka, en ekki svo áberandi. Þeir geta magnast klukkutíma eftir að borða, sérstaklega ef það var óviðeigandi - kalt, steikt, reykt, feitt, kryddað, ásamt áfengi. Sársauki versnar í liggjandi stöðu, melting truflast upp í meltingartruflanir (þegar nær óbreyttur matur kemur út í stað saurs).

Eitt frægasta fórnarlamb bráðrar brisbólgu (margir sérfræðingar benda á líkur á götun á magasári) var Henrietta prinsessa af Englandi, eiginkona Philippe hertoga af Orleans, bróður Lúðvíks XIV sólkonungs. Vegna hins dæmigerða sársaukafulla gangs sjúkdómsins var hún viss um að einn af uppáhalds eiginmanni hennar hefði eitrað fyrir henni. Að vísu kom í ljós aðeins við krufningu, sem ætlað er að staðfesta eða eyða þessum orðrómi.

Áhrif

Bráð brisbólga er hættuleg með hröðum (tveimur eða þremur dögum) „át" á brisvef í gegnum og í gegnum, þar af leiðandi fara ætandi basa, gall og meltingarensím í gegnum þennan „fistil" beint inn í kviðarholið. Þessi atburðarás endar með dreifðri lífhimnubólgu (bólga í kviðarholi, sem dreifist fljótt til kviðarholsins), útliti margfaldrar veðrunar og dauða.

Lífhimnubólga er einkennandi fyrir marga meinafræði, þar á meðal götuð sár, krabbamein í maga eða þörmum, botnlangabólgu, ef henni fylgdi bylting í ígerð (vegna slíkrar atburðarásar dó töframaðurinn Harry Houdini). Ef brisbólga var framkölluð ekki af vélrænni hindrun (krampi í hringvöðva Odda, steinn, ör, æxli o. s. frv. ), heldur vegna sýkingar, getur grafið brisígerð myndast. Ótímabær meðferð hans endar einnig með því að brjótast inn í kviðarholið.

Ensím og meltingarsafi í brisi veldur stundum ensímbólgu - bólgu í fleiðru af sömu gerð og í kviðarholi. Fyrir langvarandi brisbólgu eru fylgikvillar sem seinkaðir eru í tíma dæmigerðir, en trufla störf þess og önnur líffæri alvarlegri.

• Gallblöðrubólga. Og cholangitis er bólga í lifrarrásum. Þær geta sjálfar valdið brisbólgu vegna gallbólgunnar sem þeim fylgir, en þær myndast oft í öfugri röð - sem afleiðing af henni.
• Magabólga. Maginn er ekki tengdur brisi eins náið og lifrin, þó hann sé staðsettur beint fyrir neðan hann. Bólga þess í brisbólgu kemur ekki svo mikið fram vegna þess að aðskotaefni koma inn í hola þess frá bólgukirtlinum, heldur vegna stöðugrar ófullnægjandi meltingar í þörmum, sem það neyðist til að bæta upp fyrir. Brisbólgumataræðið er hannað til að draga úr álagi á öll meltingarfæri, en „hagsmunir" heilbrigðs maga eru ekki teknir fyrir. Því meira sem niðurbrot brissins er, því meiri hætta er á að fá magabólgu.
• hvarfgjörn lifrarbólga. Það þróast einnig sem svar við stöðugri stöðnun galls og ertingu í lifrarrásum. Stundum fylgir gallteppa sem kemur fram við næstu versnun brisbólgu gula. Þess vegna ætti mataræði brisbólgu ekki að innihalda matvæli sem krefjast aukins gallaðskilnaðar. Meðal þeirra eru feitt, steikt, kryddað kjöt og fiskur, fiskkavíar, aðrar aukaafurðir úr dýrum, reykt kjöt, áfengir drykkir - meltingarörvandi efni.
• Blöðrubólga og gerviblöðrubólga. Þessi góðkynja æxli eða stöðnunarstöðvar brissafa sem líkja eftir þeim koma upp vegna sömu erfiðleika við að fjarlægja það inn í skeifugarnarholið. Blöðrur hafa tilhneigingu til að verða bólgur og bólgnar reglulega.
• Krabbamein í brisi. Sérhver langvarandi bólga er talin krabbameinsvaldandi þáttur, vegna þess að hún veldur ertingu, hraðari eyðileggingu á viðkomandi vefjum og aukinni svörunarvexti þeirra. Og það er ekki alltaf góð gæði. Sama á við um langvinna brisbólgu.
• Sykursýki. Það er langt frá því að vera fyrsti „í röðinni" fylgikvilli langvinnrar brisbólgu. En því hraðar og áberandi sem allur kirtillinn brotnar niður, því erfiðara er fyrir eftirlifandi eyjafrumur að bæta upp insúlínskortinn sem verður vegna dauða „samstarfsmanna" þeirra á þegar dauðum svæðum. Þeir eru uppurnir og byrja líka að deyja út. Horfur á sykursýki eftir sjö til tíu ár (oft jafnvel hraðar, allt eftir horfum og einkennum brisbólguferlisins) "reynsla" fyrir meðalsjúkling er að verða áþreifanlegri og áþreifanlegri. Vegna ógnarinnar ætti mataræði fyrir brisbólgu helst að taka tillit til minnkaðs innihalds ekki aðeins fitu, heldur einnig einfaldra kolvetna.

Langvarandi endurtekin bólga í vefjum kirtilsins veldur örmyndun og tapi á virkni. Sífelld ófullnægjandi melting í þörmum er óumflýjanleg. En almennt er hægt að lifa með brisbólgu í 10-20 ár í viðbót. Horfur um gang þess, gæði og lífslíkur sjúklings eru undir áhrifum af ýmsum "frávikum" frá mataræði og gerð þeirra, sérstaklega í öllu sem tengist áfengum drykkjum.

megrunarmeðferð

Bráða stig sjúkdómsins krefst oft brýnnar afeitrunar, skipunar sýklalyfja (venjulega breitt litrófs, þar sem enginn tími er til að ákvarða tegund sýkla) og stundum skurðaðgerð. Það er nauðsynlegt ef orsök sjúkdómsins er krampi í hringvöðva Odda, steinn sem er fastur í rásinni eða önnur hindrun (æxli). Eftir að henni er lokið ætti grundvöllur meðferðar að vera sérstakt læknisfræðilegt mataræði.

Sem grundvöllur taka meltingarfæralæknar venjulega mataræði númer 5, þróað af Manuil Pevzner á Sovéttímanum fyrir sjúklinga með gallblöðrubólgu og aðrar meinafræði sem hindra myndun og útflæði galls. En síðar breytti höfundur því sjálfur með því að búa til mataræði nr.

Almenn ákvæði

Fyrir fullorðna sjúklinga með vægan sjúkdómsferli hentar afbrigði af töflu nr. 5p án vélrænnar sparnaðar - það þarf ekki að mala mat í einsleitan massa. Og matseðill fyrir börn þarf oftast að vera úr maukuðum vörum. Næring á versnunartímabili langvinnrar brisbólgu (sérstaklega fyrstu þrjá dagana frá upphafi) og á bráða stigi, sem átti sér stað í fyrsta skipti, hefur nokkrar lögboðnar almennar reglur.

• Einfaldleiki. Uppskriftir ættu að vera eins einfaldar og mögulegt er - engar fylltar bringur og kjötsalöt, jafnvel þó að öll innihaldsefnin í samsetningu þeirra „passi" inn í mataræðið.
• Algjört hungur fyrstu dagana. Með versnun meinafræðinnar er ávísað hungri. Það er aðeins heitur basískur drykkur og viðhaldssprautur í bláæð (vítamín, glúkósa, natríumklóríð).
• Aðeins að steikja og sjóða (á vatni, gufusoðið). Töflur nr. 5 og 5p gefa ekki til kynna aðrar aðferðir eins og bakstur og steikingu.
• Lágmarksfita. Sérstaklega ef árásinni fylgir (eða af völdum) gallbólgu, gallblöðrubólgu. Grænmetis- og dýrafita með því verður að vera jafn strangt takmörkuð, þar sem sama efni, gall, brýtur þær niður. Þeir má ekki neyta meira en 10 g á dag, en í hvaða hlutfalli sem er.
• Ekkert krydd. Sérstaklega heitt og kryddað.
• Engar hnetur. Fræ eru einnig bönnuð. Þessar tegundir matvæla eru ríkar af jurtaolíu og er of erfitt að borða jafnvel í duftformi.
• Salt eftir smekk. Neysla þess hefur ekki áhrif á gang meinafræðinnar á nokkurn hátt, dagleg saltneysla er sú sama og hjá heilbrigðum einstaklingum - allt að 10 g á dag.
• Minni trefjar. Þessi hluti, venjulega metinn af næringarfræðingum og fólki með meltingarvandamál, er stranglega takmarkaður til notkunar við bólgu í brisi. Leyndarmál „töfra"áhrifa þess á þörmum er að trefjar meltast ekki, frásogast og ertir ýmsa hluta þarma, örvar peristalsis og útskilnað vatns. Trefjar hjálpa til við að mynda saur þar sem þær skiljast út óbreyttar. Með bólgu í brisi munu allir þessir eiginleikar trefjanna aðeins versna ástandið. Þú getur borðað aðeins gulrætur, kúrbít, kartöflur, grasker, ríkt af sterkju og kvoða, en tiltölulega fátækt af hörðum trefjum. Hvítkál og rauðkál er bönnuð, en blómkál má neyta (aðeins blómblóm, kvistir og stilkar eru undanskildir).
• Litlir skammtar. Það eru, eins og áður, þrisvar á dag í skömmtum með heildarþyngd hálft kíló eða meira, með brissjúkdómum er það ómögulegt. Það ætti að vera að minnsta kosti fimm máltíðir á dag og heildarþyngd allra matvæla sem borðuð er í einu ætti ekki að fara yfir 300 g.
• Bann við gos, kaffi, áfengi og kvass. Þessir drykkir eru best útilokaðir frá mataræði að eilífu. En ef þeir ættu einfaldlega ekki að vera fluttir í burtu á tímabilinu eftirgjöf, þá eru þeir stranglega bönnuð meðan á versnun stendur.

Súrt grænmeti (td tómatar) sem og öll ber og ávextir eru einnig bönnuð. Þeir munu örva seytingu galls enn frekar. Áherslan í næringu ætti að vera á sýrulausar og fitusnauðar mjólkurvörur, rækjur, egg (annan hvern dag, ekki hráar eða steiktar). Maukað korn er notað sem uppspretta kolvetna, aðallega bókhveiti, hrísgrjón og haframjöl.

Dæmi um valmynd

Mataræðisvalmyndin fyrir brisbólgu ætti að innihalda nóg prótein og kolvetni. En best er að forðast „brute force" með því síðarnefnda með því að takmarka íblöndun sykurs, hunangs við drykki og rétti. Bókhveiti, uppáhalds korn fyrir sykursjúka, ætti að vera oftar í mataræðinu, þar sem það samanstendur af flóknum kolvetnum. Sykur er hægt að skipta út fyrir sykursýkislyf - frúktósa, xýlítól og sorbitól (þegar það er bætt við heita rétti gefa þeir óþægilegt eftirbragð), aspartam. Mataræðið á tímabilinu þegar versnun eða frumbólga í brisi er þegar á niðurleið getur litið svona út.

Mánudagur

• Fyrsti morgunmaturinn. Soðið kjúklingabringumauk. Hrísgrjón maukuð.
• Hádegisverður. Gufusoðnar fiskibollur.
• Kvöldmatur. Hrísgrjónasúpa í kjúklingasoði þynnt í tvennt með vatni. Mjólkurhlaup.
• eftirmiðdags te. Eggjakaka úr tveimur eggjum.
• Fyrsti kvöldverður. Kjúklingakjötbollur (malað kjöt með hrísgrjónum). Maukað bókhveiti með eftirréttaskeið af smjöri.
• Annar kvöldverður. Magur, sýrulaus kotasæla, mulinn í blandara með teskeið af sýrðum rjóma.

þriðjudag

• Fyrsti morgunmaturinn. Haframjöl. Soðið blómkál.
• Hádegisverður. Magur nautapaté með smjöri. Te með mjólk og nokkrum hvítum brauðmylsnu sem liggja í bleyti í því.
• Kvöldmatur. Fiskisúpa úr mögru fiski með hrísgrjónum og vatni. Mjólk eða ávaxtahlaup án ávaxta.
• eftirmiðdags te. Kotasælupasta með magran sýrðum rjóma.
• Fyrsti kvöldverður. Gufusoðin kalkúnabringasúfflé. Maukað fljótandi bókhveiti.
• Annar kvöldverður. Soðið rækjumauk með soðnum hrísgrjónum.

miðvikudag

• Fyrsti morgunmaturinn. Fiskibollur með hrísgrjónum (malaðu hrísgrjónin saman við fiskinn). Mauk úr soðnum gulrótum.
• Hádegisverður. Tvær matskeiðar af rifnum fitusnauðum harðaosti.
• Kvöldmatur. Súpa úr maukuðu haframjöli, þynntu kjúklingasoði og rifnum bringum. Osturpasta með sýrðum rjóma.
• eftirmiðdags te. Nokkrir flúrar af soðnu blómkáli.
• Fyrsti kvöldverður. Maukað pasta með kotasælu. Gufueggjakaka úr tveimur eggjum.
• Annar kvöldverður. Graskergrautur. Te með nokkrum hvítum kex blautum í.

fimmtudag

• Fyrsti morgunmaturinn. Kúrbítsmauk. Kjúklingagufu kótilettur.
• Hádegisverður. Tvær matskeiðar af rifnum fitusnauðum harðaosti.
• Kvöldmatur. Rjómalöguð kartöflusúpa með smjöri. Magurt nautamauk.
• eftirmiðdags te. Kalkúnabringa soufflé.
• Fyrsti kvöldverður. Stappað bókhveiti. Magur fiskisúfflé.
• Annar kvöldverður. Gulrót-grasker grautur.

föstudag

• Fyrsti morgunmaturinn. Osturpasta með sýrðum rjóma. Kúrbítsmauk. Kjúklingakjötbollur (malaðar hrísgrjón, eins og kjöt).
• Hádegisverður. Kartöflumús með smjöri.
• Kvöldmatur. Mjólkursúpa með maukuðu pasta. Eggjakaka úr tveimur eggjum gufuð með rifnum osti.
• eftirmiðdags te. Nokkrir blómkálsblóm. Hrísgrjónabúðingur.
• Fyrsti kvöldverður. Hakkaðar rækjur í sýrðum rjómasósu. Bókhveiti mauk. Te með hvítum kex.
• Annar kvöldverður. Gulrótarmauk. Mjólk eða ávaxtahlaup án ávaxta.

laugardag

• Fyrsti morgunmaturinn. Graskergrautur. Magur nautasúfflé.
• Hádegisverður. Fiskibollur.
• Kvöldmatur. Hrísgrjónasúpa með slöku kjúklingasoði og hakki. Maukað pasta með mjólk.
• eftirmiðdags te. Haframjöl.
• Fyrsti kvöldverður. Magur nautapaté með smjöri. Kartöflumús.
• Annar kvöldverður. Grasker-gulrótargrautur. Te með nokkrum hvítum kex

sunnudag

• Fyrsti morgunmaturinn. Kotasælupasta með sýrðum rjóma. Omelette.
• Hádegisverður. Kúrbít undir ostahúð. Te með mjólk og hvítum kex
• Kvöldmatur. Bókhveitisúpa á þynntu nautakrafti með soðnu nautamauki. Gufusoðin kalkúnabringasúfflé.
• eftirmiðdags te. Haframjöl maukað.
• Fyrsti kvöldverður. Kartöflumús. Kjúklingakótilettur.
• Annar kvöldverður. Hrísgrjónabúðingur.

Mataræði fyrir brisbólgu krefst útilokunar frá mataræði allra sælgætis og sætabrauðs, þar með talið súkkulaði og kakó. Þú þarft að takmarka neyslu hvers kyns fitu, matarsýrur og trefja. Ekki borða ferskt brauð heldur. Undir banninu hirsi, hveiti, maís. Þetta korn er ekki hægt að mauka jafnvel með blandara. Einnig er verið að hætta við allar belgjurtir, þar á meðal sojabaunir. Þau eru rík af grænmetispróteini, sem þau eru metin fyrir af grænmetisætum. En þeir eru líka "sekir" um aukna gasmyndun, aukningu á sýrustigi magans, sem er mjög óæskilegt á bráða tímabilinu.